Fördröjd diagnos av blodproppar i lungorna

Region Jönköpings län har utrett händelsen, vidtagit åtgärder och lämnar ärendet för bedömning av myndigheten Inspektionen för vård och omsorg, IVO.

Patienten, som sedan tidigare har lungsjukdomen KOL, kontaktade sin vårdcentral på grund av ökad andfåddhet. En läkare bedömde då att det rörde sig om en försämring av KOL och satte in behandling med kortison och ökade patientens inhalationsläkemedel.

Sex dagar senare bedömdes patienten av en annan läkare på vårdcentralen på grund av fortsatt andfåddhet och svårighet att djupandas. Patienten förbättrades tillfälligt efter inhalation och fick antibiotika. Fyra dagar efter det sökte patienten närakuten med andfåddhet som hade återkommit och svullna ben. Även då gavs inhalation och patienten förbättrades. Läkaren som också hade träffat patienten i samband med senaste besöket på vårdcentralen satte in vätskedrivande läkemedel mot misstänkt hjärtsvikt och planerade uppföljning.

Ytterligare fyra dagar senare kontaktades patienten för att få en ny tid på vårdcentralen. Då uppmärksammades att tillståndet varit långdraget och krävt flera vårdkontakter. Patienten remitterades akut till sjukhus. Där visade undersökningar att patienten hade blodproppar i lungorna, ett allvarligt och potentiellt livshotande tillstånd.

Patientens symtom tolkades upprepade gånger som försämrad lungsjukdom eller hjärtsvikt. Det går i efterhand inte att avgöra helt säkert när blodpropparna i lungorna tillstötte. Vid de upprepade kontakterna med vården på grund av andfåddhet borde patienten i ett tidigare skede undersökts mer grundligt med prover och EKG för att bedöma orsak till andfåddheten.

Rutiner ses nu över för att säkerställa att flera möjliga diagnoser övervägs vid liknande symtom, särskilt när patienten söker upprepade gånger och inte blir bättre av insatt behandling. Erfarenheterna från händelsen kommer att delas i utbildningsinsatser och i medicinska arbetsgrupper. Särskilt fokus läggs på att stärka förmågan att bedöma akuta andningsbesvär. Patienten skrevs ut från sjukhuset efter fem dagar och mådde då bra. Behandling med blodförtunnande läkemedel har påbörjats.