Fördröjd diagnos av lungcancer

Region Jönköpings län har utrett händelsen, vidtagit åtgärder och lämnar ärendet för bedömning av myndigheten Inspektionen för vård och omsorg, IVO.

En patient i 70-årsåldern som har varit rökare sedan tonåren sökte vård på vårdcentral på grund av hosta sedan två månader tillbaka. KOL misstänktes i samband med läkarbesök. Efter tre veckor gjordes andningsundersökning hos astma-KOL-sköterska.

Diagnosen KOL ställdes av en annan läkare än den som träffade patienten på läkarbesöket eftersom den första läkaren hade slutat sin anställning på vårdcentralen. Behandling sattes in men patienten fortsatte att hosta. Patienten hade många kontakter med vårdcentralen. Underbehandling av patientens KOL misstänktes.

Ett halvår efter första kontakten med vårdcentralen remitterades patienten akut till medicinkliniken på grund av smärta i bröstkorgen och andfåddhet. Infektion misstänktes och patienten fick antibiotika. Efter ytterligare en månad sökte patienten åter vård på vårdcentralen, denna gång på grund av viktnedgång. Utredning planerades men patienten åkte till sitt hemland och genomgick röntgenundersökning som visade tecken på lungcancer med spridning.

Åtta månader efter första söktillfället remitterades patienten till sjukhus. Palliativ cellgiftsbehandling sattes in och patienten fick palliativ vård. Patienten avled efter ett halvår.

Bristande följsamhet till riktlinjer för utredning av KOL och långdragen hosta med röntgenundersökning och bristande dokumentation och planering av utredning och uppföljning bedöms ha bidragit till fördröjning av diagnosen.

Under perioden för händelsen saknades flera fast anställda läkare och sjuksköterskor på vårdcentralen. Bristande kontinuitet och hög arbetsbelastning bedöms också ha orsakat fördröjning av diagnosen.

Åtgärder har vidtagits med rutin för bedömning av behov av utredning vid KOL och långdragen hosta och tydligare dokumentation avseende överenskommelse om vad som är vårdens ansvar och nästa steg.

Medicinkliniken ska vara tydligare gällande behov av ytterligare utredning efter sjukhusvård.  Fördröjning av diagnosen har medfört förlängt lidande för patienten i väntan på diagnos. Det är osannolikt att diagnos i samband med att patienten sökte första gången på grund av hosta hade medfört att tillståndet hade varit botbart men tidigare diagnos hade kunnat ge längre överlevnad.

Källa: Region Jönköping