Fördröjd upptäckt av blödning efter slag mot huvudet

Region Jönköpings län har utrett händelsen, vidtagit åtgärder och lämnar ärendet för bedömning av myndigheten, IVO, Inspektionen för vård och omsorg.

Anmälan gäller en patient som skadades när hen föll av en häst och träffades i pannan av hästens bakben. Patienten hade ingen hjälm vid tillfället. Ambulans larmades och kom till platsen. Patienten hade inte varit medvetslös och visade inte några andra tydliga tecken på hjärnskakning. Däremot fanns ett sår ovanför ögat. Patienten fördes till närakuten för läkarbedömning. Såret syddes och patienten skickades därefter hem.

Senare samma dygn återkom patienten till sjukhuset och lades in för observation. Under vårdtiden försämrades tillståndet. Dagen därpå gjordes en datortomografi av huvudet. Undersökningen visade ett epiduralhematom, det vill säga en blödning mellan skallbenet och hjärnans yttersta hinna. Efter kontakt med neurokirurgisk specialistvård fördes patienten med ambulans till Universitetssjukhuset i Linköping för operation och intensivvård.

Utredningen visar flera brister i vården. Ett kraftigt slag mot huvudet som orsakar ett sår behöver bedömas på akutmottagning. Det fanns brister i riktlinjer och rutiner för hur misstänkt hjärnskakning ska utredas och bedömas i vårdkedjan. Det saknades tillräckligt tydlig information om vad patienten och närstående ska vara uppmärksamma på efter en huvudskada och när de ska söka vård igen. När patientens tillstånd senare försämrades på sjukhuset fanns  brister i kommunikationen och dokumentationen mellan sjuksköterska och jourläkare.

Verksamheterna har efter händelsen genomfört flera åtgärder för att förbättra vården och minska risken för att något liknande ska inträffa igen.

∗ Ambulanssjukvården deltog under hösten 2025 i ett nationellt arbete som initierats av Omda-Predicare, som har tagit fram bedömningsstödet RETTS. Arbetet syftade till att minska risken för att patienter som skadats i en olycka får sitt vårdbehov underskattat före ankomst till sjukhus. I 2026 års version av RETTS har riktlinjerna förtydligats. Det ska minska risken för att traumalarm inte aktiveras för patienter som för stunden har stabila värden, men samtidigt har flera tecken på skada eller varit helt oskyddade när olyckan inträffade.

∗ Region Jönköpings län ska, via chefläkare, föreslå att riktlinjerna för hur traumatiska skallskador ska bedömas anpassas lokalt. Regionen ska också ta ställning till om Nationellt kliniskt kunskapsstöd ska kontaktas för att bidra till tydligare riktlinjer.

∗ Verksamheterna ser över och reviderar rutiner och riktlinjer för observation, bedömning och vård av patienter med hjärnskakning och patienter som varit med om allvarligare olyckor.

∗ Informationen till patienter ses över. Det gäller bland annat skriftlig information vid hemgång från både akutmottagning och vårdavdelning, så att det blir tydligare vilka symtom man ska vara uppmärksam på och när man behöver söka vård igen.

∗ Introduktionen för nyanställda sjuksköterskor på kirurgavdelningen förbättras. Den ska tydligare ta upp vad personalen behöver vara uppmärksam på vid olika akuta kirurgiska tillstånd, bland annat hjärnskakning hos barn.

Patienten är återställd och har inga men av olyckan.